Excizia chirurgicală a chistului sinovial – metode chirurgicale și minim-invazive

Ce este chistul sinovial?

Chistul sinovial este o formațiune chistică cu un conținut lichid vâscos (lichid sinovial), care se formează prin hernierea capsulei articulare sau a tecii unui tendon.

Se prezintă ca o formațiune tumorală subcutanată rotundă, elastică, nedureroasă în majoritatea cazurilor, dar poate provoca:

• Presiune locală,

• Limitarea mișcărilor,

• Parestezii (amorțeli, furnicături),

• Tulburări estetice.

Cine are indicație de tratament?

Tratamentul se recomandă în următoarele cazuri:

• Disconfort funcțional (durere, mobilitate redusă),

• Disconfort estetic,

• Creștere în dimensiuni,

• Recidive frecvente după alte tratamente,

• Suspiciune de altă natură tumorală (diferențiere prin ecografie/RMN).

Ce opțiuni de tratament există?

Tratamentul poate fi:

🩺 Minim invaziv (non-chirurgical):

1. Aspirarea chistului cu ac (puncție)

• Se folosește un ac steril pentru extragerea lichidului gelatinos din chist.

• Uneori, se asociază injectarea de corticosteroid, pentru a reduce inflamația.

• Procedura este rapidă, se face sub anestezie locală, în ambulatoriu.

⚠️ Dezavantaj: Rata de recidivă este ridicată (până la 50–70%) deoarece sacul chistic rămâne intact și se poate umple din nou.

2. Kinetoterapie și fizioterapie

• Kinetoterapia poate îmbunătăți mobilitatea și reduce presiunea locală.

• Proceduri utile: terapie manuală, stretching controlat, ultrasunete, electroterapie, laser de joasă frecvență.

• Nu elimină chistul, dar poate reduce simptomele și previne agravarea în unele cazuri.

3. Imobilizarea temporară

• Utilă în fazele dureroase sau iritative.

• Scopul este reducerea secreției de lichid sinovial și a inflamației locale prin repaus.

🩹 Tratamentul chirurgical (excizia chistului sinovial)

Reprezintă singura metodă cu rată scăzută de recidivă, dacă este efectuată corect.

Cum decurge intervenția?

• Se efectuează sub anestezie locală sau loco-regională, în regim ambulator sau cu internare de zi,

• Se realizează o incizie la nivelul pielii,

• Se excizează complet chistul și calea de comunicare cu articulația sau teaca tendonului,

• Se închide zona chirurgicală cu fire, urmată de pansament și uneori imobilizare temporară.

📉 Recidiva postoperatorie este semnificativ mai redusă (5–10%).

Tipul de anestezie utilizat

• Anestezie locală – în cazul chisturilor mici și superficiale,

• Anestezie loco-regională (bloc de nerv periferic) – pentru zonele mai sensibile (pumn, gleznă),

• Rareori se folosește anestezia generală (cazuri complexe).

Pregătirea pacientului

• Nu este necesară o pregătire specială – pacientul poate mânca și bea normal dacă intervenția este cu anestezie locală,

• Se recomandă oprirea temporară a medicației anticoagulante, dacă este cazul (la indicația medicului curant), sau preschimbarea acesteia,

• Este importantă evaluarea prealabilă cu ecografie sau RMN, pentru a exclude alte formațiuni și a stabili planul corect.

Recomandări postoperatorii

• Menținerea pansamentului curat și uscat timp de 48–72 de ore,

• Scoaterea firelor la 10–14 zile, conform localizării,

• Evitarea efortului fizic cu articulația implicată timp de 2–4 săptămâni,

• Kinetoterapie postoperatorie, dacă este nevoie, pentru recuperarea completă a mobilității.

Perioada de recuperare

• Majoritatea pacienților își reiau activitatea în 1–2 săptămâni,

• În cazurile localizate la nivelul mâinii sau încheieturii, efortul prelungit este evitat timp de câteva săptămâni,

• Se poate recomanda purtarea unei orteze temporare în primele zile.

Contraindicații

• Infecții locale active – se amână tratamentul,

• Tulburări severe de coagulare fără control,

• Contraindicații pentru anestezie (în cazurile în care se impune).

Complicații posibile

• Hematom sau sângerare postoperatorie,

• Infecție locală,

• Leziuni ale structurilor învecinate (nervi, tendoane – rar),

• Recidiva chistului (mai ales în cazul tratamentului incomplet sau fără excizia prelungirii sinoviale),

• Cicatrice vizibilă sau disconfort local rezidual.

Curiozități

• Chisturile sinoviale pot varia în dimensiune în funcție de activitatea articulară – se pot micșora sau mări în mod natural,

• Pot apărea și la copii sau adolescenți, nu doar la adulți,

• În trecut, tratamentele „tradiționale” includeau spargerea chistului prin lovire – metodă ineficientă și periculoasă,

• Nu există legătură între chisturile sinoviale și cancer.

Concluzie

Chistul sinovial este o formațiune benignă, dar care poate afecta confortul, mobilitatea sau aspectul estetic. Tratamentul minim invaziv (aspirare, fizioterapie) poate fi o primă etapă, însă rata de recidivă este ridicată. Excizia chirurgicală completă rămâne cea mai eficientă opțiune, cu rezultate bune pe termen lung.

Dacă ai observat o tumefiere persistentă la nivelul unei articulații, te invit cu încredere la o consultație în cadrul clinicii!

Vom stabili împreună cel mai potrivit plan terapeutic, adaptat nevoilor și stilului tău de viață.