Excizia formațiunilor tumorale cutanate – tratament chirurgical pentru sănătatea pielii

Ce este excizia formațiunilor cutanate?

Este o intervenție chirurgicală minoră, ce constă în îndepărtarea completă a unei leziuni cutanate – fie că este un nev pigmentat, un chist, un lipom, un fibrom sau o formațiune suspectă de malignitate – cu scopul de a:

• Obține un diagnostic histopatologic cert, prin trimiterea piesei la laborator,

• Preveni transformarea sau recidiva sa,

• Elimina sau diminua riscul oncologic (în cazul tumorilor maligne sau precanceroase),

• Obține un rezultat estetic bun, prin tehnici de sutură specific chirurgiei plastice.

Cui i se adresează intervenția?

Indicația de excizie se stabilește în urma unei consultații clinice și, adesea, a unei dermatoscopii. Intervenția este recomandată în următoarele cazuri:

• Formațiuni benigne care:

  • sunt proeminente, iritate sau traumatizate frecvent (de îmbrăcăminte, ras, frecare),

  • au aspect inestetic și afectează încrederea pacientului,

• Leziuni suspecte de transformare malignă:

  • modificări de culoare, dimensiune, margini, suprafață,

  • sângerare spontană sau mâncărime persistentă,

• Tumori deja diagnosticate (carcinoame, melanom) ce necesită margini de siguranță oncologică,

• Formațiuni subcutanate (lipoame, chisturi) cu evoluție progresivă sau disconfort funcțional.

Cum decurge intervenția?

Intervenția se realizează în cabinet sau sală de mică chirurgie, sub anestezie locală.

Etapele procedurii:

1. Anestezie locală cu xilină cu sau fără adrenalină.

2. Marcarea leziunii și a marginilor de siguranță (mai largi în cazurile oncologice),

3. Excizia formațiunii, cu bisturiul, în planuri anatomice corecte,

4. Hemostază atentă,

5. Sutura plăgii, folosind tehnici de chirurgie plastică (fire resorbabile sau neresorbabile, suturi intradermice),

6. Trimiterea piesei la examen histopatologic,

7. Aplicarea unui pansament steril și indicații clare postoperatorii.

Durata intervenției este de 15–45 de minute, în funcție de dimensiune, localizare și tipul formațiunii.

Ce tip de anestezie se folosește?

• Anestezie locală – în marea majoritate a cazurilor;

• Anestezie loco-regională sau generală – doar pentru leziuni mari sau localizate în zone dificile (ex: scalp, regiune perianală);

• Procedura este, în general, fără durere și bine tolerată.

Pregătirea preoperatorie

• Nu este necesară spitalizarea sau pregătirea generală specială;

• Se recomandă:

  • Igienizarea zonei în dimineața intervenției,

  • Informarea medicului despre medicația anticoagulantă (poate necesita ajustare),

  • Oprirea aplicării cremelor, loțiunilor sau machiajului în zona de excizat.

Recomandări postoperatorii

• Zona excizată va fi pansată timp de 1-5 zile, în funcție de locație,

• Firele de sutură vor fi îndepărtate în:

  • 5-7 zile pentru față,

  • 10-14 zile pentru trunchi sau membre,

• Se recomandă:

  • Aplicarea unui unguent cicatrizant sau antibiotic, conform indicației medicului,

  • Evitarea expunerii la soare (folosiți SPF 50 minimum o lună),

  • Limitarea efortului fizic care tensionează zona operată,

  • Monitorizarea plăgii pentru roșeață, secreții sau sângerare.

Perioada de recuperare

• Vindecarea are loc în 7–14 zile,

• Rezultatul cicatricial evoluează progresiv și se stabilizează în 2–6 luni,

• Cicatricea poate fi îngrijită cu creme cicatrizante, geluri siliconice sau, în cazuri speciale, tratamente laser.

Contraindicații și reacții adverse

Contraindicații relative:

• Infecții active în zona respectivă,

• Tulburări de coagulare necontrolate,

• Stare generală precară (intervenția se poate amâna).

Reacții adverse posibile:

• Sângerare minoră,

• Inflamație locală,

• Reacții alergice la anestezic (rare).

Complicații posibile

• Infecție locală (risc scăzut, prevenibil prin igienă și tratament corect),

• Cicatrici hipertrofice sau cheloide – mai frecvente la persoane predispuse,

• Deschiderea plăgii (dehiscență), în special dacă zona e tensionată,

• Rezultat estetic nesatisfăcător, în lipsa respectării indicațiilor postoperatorii,

• Necroză tegumentară (foarte rară, la excizii mari sau pe zone cu vascularizație limitată).

Curiozități

• Orice leziune pigmentată sau nou apărută care sângerează spontan, își schimbă forma sau culoarea trebuie evaluată de un medic.

• Melanomul este una dintre cele mai agresive forme de cancer – diagnosticul precoce și excizia completă pot salva viața.

• Nu toate alunițele trebuie îndepărtate, dar doar medicul chirurg sau dermatolog poate decide acest lucru.

• Examenul histopatologic este obligatoriu pentru orice piesă excizată.

Concluzie

Excizia formațiunilor tumorale cutanate este o intervenție simplă, dar esențială, care combină siguranța medicală cu preocuparea estetică. Un gest mic, dar cu impact major asupra sănătății și confortului personal.

Dacă ai o formațiune cutanată care te îngrijorează, a suferit modificări recente sau pur și simplu îți afectează încrederea, te invit la o consultație de specialitate, unde vom discuta toate opțiunile și vom stabili împreună cel mai potrivit plan de tratament.