Melanomul malign -intervenția chirurgicală salvează vieți, dar prevenția rămâne esențială! -

Ce este melanomul malign?

Melanomul este un tip de cancer cutanat care apare din celulele responsabile cu pigmentarea pielii – melanocitele. Poate apărea:

• Pe un nev preexistent (aluniță modificată),

• Sau ca leziune nouă, pigmentată, uneori atipică, asimetrică, care sângerează, se inflamează sau crește rapid.

Poate apărea oriunde pe corp, inclusiv pe zone mai puțin expuse la soare (palme, plante, unghii, scalp, mucoase).

Cine are risc crescut de melanom?

• Persoanele cu piele deschisă la culoare, ochi albaștri/verzi,

• Expunere frecventă la soare sau arsuri solare în copilărie,

• Utilizarea solarului (lampelor UV),

• Istoric personal sau familial de melanom sau alte cancere cutanate,

• Prezența a numeroase nevi atipici (alunițe mari, neregulate, pigmentate neuniform),

• Imunodepresie cronică.

Când trebuie consultat medicul?

Orice modificare a unei alunițe sau apariția unei leziuni noi pigmentate impune evaluare dermatologică sau chirurgicală. Se aplică regula ABCDE:

• A – Asimetrie,

• B – Margini neregulate,

• C – Culoare variabilă, mai multe culori în aceeași leziune,

• D – Diametru > 6 mm,

• E – Evoluție/Modificare rapidă.

De asemenea, orice leziune care sângerează, se inflamează, mănâncă sau devine dureroasă trebuie examinată.

Ce presupune tratamentul chirurgical?

Excizia chirurgicală completă este tratamentul standard pentru melanomul în stadiile incipiente. Ea are atât rol diagnostic (prin biopsie excizională), cât și terapeutic.

Etapele tratamentului:

1. Excizia chirurgicală a leziunii suspecte cu o margine de siguranță oncologică (de obicei 1–2 mm,

2. Trimiterea piesei pentru examen histopatologic complet, care determină tipul și indicele Breslow (grosimea tumorală),

3. Dacă este necesar:

   • Reexcizie cu margini mai largi, în funcție de indicele Breslow (0,5 , 1 sau 2cm)

   • Biopsie de ganglion santinelă,

   • Evaluare oncologică suplimentară (CT, PET-CT).

Rezultatele sunt excelente dacă intervenția are loc în stadiile I–II. În stadii avansate, se pot asocia și tratamente oncologice: imunoterapie, terapie țintită, radioterapie.

Ce tip de anestezie se folosește?

• Anestezie locală pentru leziunile mici, superficiale,

• Anestezie loco-regională sau generală în cazurile care necesită reexcizie profundă, reconstrucții sau evidări ganglionare.

Pregătirea preoperatorie

• Nu este necesară o pregătire complicată,

• Se recomandă:

  • Examinare dermatoscopică înainte de excizie (dacă nu e o urgență),

  • Informarea medicului despre tratamentele urmate (anticoagulante, imunosupresoare),

  • Fotografierea medicală a leziunii pentru monitorizare (opțional).

Recomandări postoperatorii

• Pansament zilnic, menținerea igienei locale,

• Evitarea traumatizării zonei operate,

• Firele se scot în 7–14 zile (în funcție de localizare),

• Limitarea expunerii la soare și aplicarea de SPF 50+ după vindecare completă,

• Respectarea controlului pentru rezultatul histopatologic și, dacă este necesar, continuarea tratamentului.

Perioada de recuperare

• Depinde de dimensiunea leziunii și de profunzimea exciziei,

• În general, recuperarea completă locală se face în 2–4 săptămâni,

• În cazurile cu reconstrucție sau ganglioni excizați, recuperarea poate fi mai lentă,

• Psihologic, pacientul poate avea nevoie de consiliere sau suport (diagnosticul oncologic este stresant).

Complicații posibile

• Infecție locală, serom, hematom (rare),

• Cicatrice vizibilă sau retractilă – se poate corecta ulterior,

• Necesitatea unei reconstrucții (grefe sau lambouri) în zonele tensionate,

• În cazurile avansate: afectare ganglionară sau metastaze.

Cât de importantă este prevenția?

Extrem de importantă. În cazul melanomului, prevenția înseamnă viață. Iată ce poți face:

✅ Evită expunerea excesivă la soare – în special între orele 10:00–16:00,
✅ Folosește cremă cu protecție solară SPF 50+ pe tot parcursul anului, nu doar vara,
✅ Poartă haine de protecție anti-UV, pălării, ochelari de soare,
✅ Renunță la solar – radiațiile UV artificiale cresc semnificativ riscul de melanom,
✅ Examinează-ți pielea lunar și mergi anual la un control dermatologic,
✅ Verifică orice aluniță care se modifică sau orice leziune nouă suspectă.

Curiozități

• Melanomul este al treilea cel mai frecvent cancer de piele, dar cel mai agresiv,

• Poate apărea inclusiv la persoane tinere, chiar sub 30 de ani,

• O aluniță aparent banală poate ascunde un melanom incipient – de aceea excizia și examenul histopatologic sunt esențiale,

• Un melanom diagnosticat precoce are o rată de supraviețuire de peste 95%.

Concluzie

Melanomul malign este o afecțiune gravă, dar complet vindecabilă dacă este tratată în timp util.

Tratamentul chirurgical este piatra de temelie a terapiei și poate însemna diferența dintre o excizie simplă și un tratament oncologic complex.

Cel mai important este să nu ignori niciodată o leziune suspectă pe piele. În cadrul clinicii, beneficiezi de o evaluare profesională, excizie estetică și completă, dar și de suport pe tot parcursul tratamentului.

Programează-te pentru un consult de screening al leziunilor cutanate. Este cea mai simplă formă de prevenție!