Tratamentul chirurgical al panarițiilor și drenajul abceselor cutanate - soluții rapide pentru infecțiile locale ale pielii

Ce este panarițiul? Ce este un abces cutanat?

Panarițiul este o infecție acută a pielii și țesuturilor din jurul unghiei (periunghial sau subunghial), care poate afecta:

• pielea din jurul unghiei (panarițiu periunghial),

• patul unghial (panarițiu subunghial),

• pulpa degetului (panarițiu pulpar),

• articulația (panarițiu articular),

• teaca sinovială a unui tendon (tenosinovită infecțioasă).

Abcesul cutanat este o colecție de puroi localizată sub piele, delimitată printr-o reacție inflamatorie, apărută de obicei prin blocajul unei glande sebacee, folicul de păr sau după o înțepătură, traumatism sau infecție preexistentă.

Se localizează frecvent la:

• axilă, fesă, inghinal, gât, spate, scalp, membre,

• dar poate apărea oriunde la nivel cutanat sau subcutanat.

Cui se adresează intervenția?

Intervenția chirurgicală este indicată când există semne de infecție locală:

• durere locală accentuată,

• roșeață, căldură locală,

• tumefiere (umflătură) cu conținut fluctuent (puroi),

• dificultate la mobilizarea degetului (în cazul panarițiului),

• febră, frisoane (în cazuri mai severe),

• lipsă de răspuns la tratament antibiotic oral.

Excizia sau incizia trebuie realizată prompt, înainte ca infecția să se extindă în profunzime sau sistemic.

Cum decurge tratamentul chirurgical?

Pentru panarițiu:

1. Anestezie locală a degetului (bloc digital),

2. Incizie în zona afectată, în funcție de tipul panarițiului,

3. Drenajul colecției purulente și curățarea țesuturilor infectate,

4. Îndepărtarea eventualei unghii afectate, dacă este cazul (panarițiu subunghial),

5. Irigarea cu soluții antiseptice și aplicarea unui pansament,

6. Prescrierea unui tratament antibiotic conform antibiogramei sau ghidurilor.

Pentru abces cutanat:

1. Anestezie locală (sau infiltrativă) în jurul formațiunii,

2. Incizie chirurgicală într-un punct de maximă fluctuență,

3. Evacuarea puroiului și îndepărtarea țesuturilor necrozate, dacă este cazul,

4. Spălături locale cu antiseptice (Betadină, Rivanol, prontoderm, apă oxigenată) și ser fiziologic

5. Montarea unui dren (dacă e necesar) sau lăsarea inciziei deschise pentru drenaj,

6. Pansament zilnic și eventual antibioterapie orală sau intravenoasă.

Ce tip de anestezie se folosește?

• Anestezie locală (bloc nervos digital, infiltrativă),

• În cazurile extinse sau la copii mici – sedare sau anestezie generală de scurtă durată.

Pregătirea preoperatorie

• De regulă nu este necesară o pregătire specială, fiind o intervenție de urgență,

• Se recomandă:

  • evitarea aplicării de creme sau unguente înainte de consult,

  • anunțarea medicului în cazul tratamentului cu anticoagulante sau imunodepresoare,

  • igienizarea zonei dacă este posibil, fără a încerca drenarea acasă.

Recomandări postoperatorii

• Zona operată trebuie pansată zilnic,

• Se recomandă:

  • Spălarea delicată și igienă locală strictă,

  • Tratament antibiotic conform indicațiilor,

  • Evitarea umezelii și a traumelor locale,

  • Reluarea treptată a mobilizării degetului (în cazul panarițiului),

  • Monitorizarea pentru apariția de noi simptome (durere, roșeață, secreții).

Perioada de recuperare

• Vindecarea variază în funcție de severitate: între 5 și 14 zile, uneori mai mult în cazuri complicate,

• Pot rămâne cicatrici fine sau modificări locale, mai ales dacă infecția a fost extinsă,

• Este important ca pacientul să respecte întreg tratamentul recomandat și pansamentele zilnice.

Contraindicații și reacții adverse

Nu există contraindicații absolute, întrucât este o intervenție de necesitate.

Precauții speciale:

• Diabet zaharat necontrolat,

• Tulburări de coagulare,

• Imunodepresie severă,

• Sarcina (necesită ajustarea medicației antibiotice).

Reacții adverse posibile:

• Durere sau disconfort local temporar,

• Hematom sau sângerare minoră,

• Recidiva infecției dacă nu se respectă tratamentul.

Complicații posibile

• Extinderea infecției (flegmon, osteită, tenosinovită infecțioasă),

• Necroză tisulară,

• Risc de sepsis în cazurile neglijate,

• Cicatrici retractile sau deformări, în caz de panarițiu avansat,

• Redoare articulară (răceală la mobilizare) – necesită kinetoterapie ulterioară.

Curiozități

• Panarițiul este una dintre cele mai frecvente infecții ale mâinii, apărând adesea în urma răsucirii unghiei, rosului unghiilor sau microtraumelor,

• Unele abcese cutanate pot apărea în mod recurent – uneori fiind legate de stafilococul aureu meticilino-rezistent (MRSA),

• Nu se recomandă stoarcerea sau incizia abceselor acasă, deoarece pot apărea complicații severe,

• Drenajul chirurgical este tratamentul standard – antibioticul singur este adesea insuficient.

Concluzie

Panarițiile și abcesele cutanate sunt afecțiuni dureroase, dar perfect tratabile, dacă sunt diagnosticate și abordate corect. Intervenția chirurgicală este simplă, eficientă și aduce o ameliorare rapidă, prevenind complicațiile grave.

Dacă te confrunți cu durere, umflătură, puroi sau inflamație localizată, nu amâna prezentarea la medic. Te aștept în cadrul clinicii pentru o evaluare promptă și un tratament complet, într-un cadru sigur și profesionist.